tag:blogger.com,1999:blog-33725018502173661292024-03-12T22:44:22.134-07:00Cirurgia PlásticaDúvidas de Cirurgia Plastica para leigos, com um canal para perguntas diretamente com a médica especialista em Cirurgia Plástica.Unknownnoreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-24609829597141000492010-10-29T11:22:00.000-07:002010-11-22T15:43:51.145-08:00ABDOMINOPLASTIA (Cirurgia Plástica da "Barriga")<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: large;">Um abdome belo não é um abdome reto, sem curvas, saliências ou depressões. A beleza do abdome está na presença de suas saliências naturais (rebordos costais, as cristas ilíacas, o púbis e o músculo reto abdominal ) e depressões (umbigo, as fossas ilíacas, ...).</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="abdome bonito" border="0" height="320" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXF8JywLYOvSbFAfBlcCKYn-3f3Z_fSKY5uyH4U-8S-DsjmmopSlFOfmpL_y2l3sqEuQrQgdka5F1ZBxygYLqI0LKNseF_XZfQRVTbT2bcZcmvheKhp0DTXceus1V8WakTzLV7WIfp2iE/s320/beleza+do+abdome-1+dp.jpg" width="197" /></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: large;">As pessoas não são idênticas do ponto de vista anatômico, existem variações consequentes ao esqueleto ósseo, e com o biótipo da paciente (longilíneo, brevilíneo ou normolíneo).</span></div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">A gravidez pode alterar a posição dos músculos, alterando a forma, alargando o diâmetro dos arcos costais e da bacia, diferenciando-se do abdome pré-gravídico.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Alguns abdomens pós gestação apresentam diástase (afastamento) dos músculos reto abdominais, que causam um abaulamento na região medial do abdome.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Além do diagnóstico das alterações estéticas do abdome que vão direcionar a melhor técnica cirúrgica a ser empregada, é necessário observar aspectos posturais e osteomusculares para uma orientação mais detalhada do resultado que pode ser obtido dentro das limitações existentes. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Vamos dividir as alterações do abdome e o tratamento:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">1- Paciente com abdome sem excesso de pele, com musculatura normal, sem diástase. As alterações são devido ao acúmulo de gordura em alguns locais do abdome. O tratamento para este tipo de abdome é a <a href="http://doutorplastica.blogspot.com/2010/04/lipoaspiracao.html">lipoaspiração.</a></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">2- Pacientes com musculatura normal, com um excesso de pele infra-umbilical (abaixo do umbigo) e excesso dermoadiposo. O tratamento consiste em lipoaspiração associada à <strong><u><em>mini-abdominoplastia </em></u></strong></span></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="lipoaspiração e mini-abdominoplastia" border="0" height="400" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ5QVNkJ8ttOOufDa_LzR2PoBaic0neBULugX85pzth-wSSRPYAn64qcwI2f2V1j5QfiEVuYQDmcJu1dY0NvhoYQqHRhYqtPaBWTuD918PWxr-gKt6Mp0RPsXwRiXa52XzJrTi2yim9gg/s400/mini1+dp.jpg" width="318" /></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Realiza-se a retirada de um fuso de pele da região supra púbica, de extensão e largura variáveis, de acordo com a necessidade de cada paciente.</span><br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="mini-abdominoplastia" border="0" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTUKdsFl3yM0suH7ELLxmvbhm5Onb-32Rhpwb5yqWRCUyKNhXmDGL0leVGbYctEfrKk-eSTEtoBqGAIdGYRYWLYVSMBTAvOYsacbj7EOIxKCIiSlsGoNKQGPvrc60ABUVW9PR91MTmkQg/s1600/miniabdomonoplastia+dp1.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><strong><em><span style="background-color: white; color: blue;">Fuso de excesso de pele que será retirado</span></em></strong></td></tr>
</tbody></table><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="miniabdominoplastia" border="0" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7_SN_yzzGhD9rYAIaIlXoU8bzm-1i99NOFgmSfJAJ55yYsXxyBr6r9jw4G4zwePUgJoPukKvp7ZPTGs5_VijKOxGmFWnj48Da7hYah5EuvtutRcBxwJHIHu8Y4pMEgdY8eEZ1ne1F9lo/s1600/mini2+dp.jpg" /></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">3 - <span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pacientes com excesso de pele, acúmulo de gordura moderado e diástase (afastamento) da musculatura, porém sem excesso de tecido suficiente supra-umbilical (acima do umbigo) para cobrir todo o abdome, com cicatriz umbilical (umbigo) alta. O tratamento para estes pacientes é incisão clássica de abdominoplastia e baixa-se a altura do umbigo após plicatura (sutura) da musculatura em diástase (alargada), reconstruindo sua função. Caso a cicatriz umbilical esteja em posição normal ou baixa que não possibilitam um posicionamento mais baixo, pode-se optar pela realização da cicatriz em “T”<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ou posicionar a cicatriz mais alta. Pode-se associar <a href="http://doutorplastica.blogspot.com/2010/04/lipoaspiracao.html">lipoaspiração</a> a estas técnicas.</span></span></span></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhraSpMCU7z3_rWE-kKj8PlqQnYATbrF7n8pePH1PuTul-_79SQGjNQkS1LSvaJXXUlH0G1ZBYux98MEqOGBoi-_PbCr0TJMqNemU9osIEyPTMJ-XzFGfhO_x0T06zHbQbMIJV8Gsv3X-U/s1600/corre%C3%A7%C3%A3o+diastase-2+dp.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="sutura dos músculos retos do abdome afastados" border="0" height="320" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhraSpMCU7z3_rWE-kKj8PlqQnYATbrF7n8pePH1PuTul-_79SQGjNQkS1LSvaJXXUlH0G1ZBYux98MEqOGBoi-_PbCr0TJMqNemU9osIEyPTMJ-XzFGfhO_x0T06zHbQbMIJV8Gsv3X-U/s320/corre%C3%A7%C3%A3o+diastase-2+dp.jpg" width="308" /></a></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4 - </span><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pacientes com excesso de pele acentuado tanto acima quanto abaixo do umbigo. Geralmente o umbigo está posicionado normal ou abaixo da posição esteticamente aceitável. A extensão de pele que vai do umbigo até o apêndice xifoide é suficiente para cobrir todo o abdome. O tratamento é a <strong><em>abdominoplastia clássica. </em></strong></span></span></span></span><br />
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"><strong><em></em></strong></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ABDOMINOPLASTIA CLÁSSICA</span></u></i></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCr4jLLnjteA2Q9nA0bGL79KNOrjwdSiOo51u6AwAWvz4b7K75Mm4XrVTHTTIke8uVnCj2r4rcixNZWdbveA8yfIyfH0XRXBXRZg-xMI7rQjEQeI7TM-tcBkP6xvPBuHtTGrJEX_aC0k8/s1600/abdominoplastia+classica+dp.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="passos da cirurgia de abdome" border="0" height="328" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCr4jLLnjteA2Q9nA0bGL79KNOrjwdSiOo51u6AwAWvz4b7K75Mm4XrVTHTTIke8uVnCj2r4rcixNZWdbveA8yfIyfH0XRXBXRZg-xMI7rQjEQeI7TM-tcBkP6xvPBuHtTGrJEX_aC0k8/s400/abdominoplastia+classica+dp.jpg" width="400" /></a></div></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A técnica cirúrgica consiste na marcação do local onde vai ser realizada a incisão (na região supra-púbica se estendendo para as laterais ). No ato operatório realiza-se a incisão, descolamento do retalho dermoadiposo até o apêndice xifoide, preservando a cicatriz umbilical na aponeurose do músculo. Realiza-se a plicatura (sutura) da musculatura. Traciona-se o retalho e retira-se o excesso de tecido. Posiciona-se o umbigo. Realiza-se o fechamento, podendo ou não ser usado dreno.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipEfzwZZEzq68118vNLaER4T50PkURdLSTmFHLWAhBtS7xJyVbI3dnvkaeeD5wCVbhcDvlPQQnmYD3bUzHg6ODslgh6DY0vabPBkd_Rj1Nr7gUDh3ORBgNPQSq97EANUoyGrVwNb98-nI/s1600/abdome+classico.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="273" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipEfzwZZEzq68118vNLaER4T50PkURdLSTmFHLWAhBtS7xJyVbI3dnvkaeeD5wCVbhcDvlPQQnmYD3bUzHg6ODslgh6DY0vabPBkd_Rj1Nr7gUDh3ORBgNPQSq97EANUoyGrVwNb98-nI/s320/abdome+classico.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgo7wgT-cm7MlMxpp-FrrPliCrrJt6U4PUpue7miiHUT7v27xzdNfRpofoOSjv2wkUQjPW36mK2CEDImmCob89BECZX7IZ_6-ZBe304gUBFZpF4BYcCctRiUrA9QmOHzKLkdxZNYigiVA8/s1600/cicatriz+abdome1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="cicatriz de abdominoplastia" border="0" height="246" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgo7wgT-cm7MlMxpp-FrrPliCrrJt6U4PUpue7miiHUT7v27xzdNfRpofoOSjv2wkUQjPW36mK2CEDImmCob89BECZX7IZ_6-ZBe304gUBFZpF4BYcCctRiUrA9QmOHzKLkdxZNYigiVA8/s320/cicatriz+abdome1.jpg" width="320" /></a></div><br />
<div class="separator" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; clear: both; text-align: center;"></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong><u><em>Cuidados Pré-Operatórios</em></u></strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong><u>DEVE INCLUIR:</u></strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Anamnese minuciosa, incluído pesquisa de queixas respiratórias (asma, apnéia do sono) e número de gestações.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Evolução da perda ponderal, cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Exame físico completo, com ênfase na parede abdominal, a fim de diagnosticar possíveis hérnias umbilicais ou incisionais e a presença e o grau de diástase dos músculos retos abdominais.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Avaliação da qualidade e do grau de flacidez da pele e adiposidade residual.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong><u>RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE</u></strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Suspender tabagismo (mínimo de 15 dias)</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Suspender drogas anticoagulantes (AAS, heparina, ginseng, ginko-biloba, chá de louro, etc.)</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Utilizar sabonete antisséptico três vezes ao dia nos três dias anteriores à cirurgia e no dia da mesma ao despertar.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Manter alguma atividade física.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Ler o informativo referente à cirurgia e esclarecer eventuais dúvidas com o cirurgião.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong><u>EXAMES COMPLEMENTARES</u></strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">A rotina pré operatória inclui exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e risco cirúrgico.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">A Ultrassonografia de abdome com ênfase na parede abdominal é mandatória para avaliar a presença de hérnias não identificadas no exame físico, além de outras patologias intra-abdominais que devem ser tratadas previamente ou em conjunto com a abdominoplastia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Documentação fotográfica pré-operatória, autorização para publicação das mesmas e termo de consentimento informado são obtidos de todos os pacientes.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong><u>ANESTESIA</u></strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Pode ser realizada anestesia geral ou bloqueio peridural com sedação.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><strong><u>CUIDADOS PÓS OPERATÓRIOS</u></strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Uso de cinta cirúrgica conforme orientação médica</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Evitar molhar área de cicatriz por 48horas</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Manter curativo limpo e seco</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Deitar somente em decúbito dorsal (de barriga para cima)</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Evitar esforço físico </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Retorno às atividades cotidianas em média após 30 dias</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">• Liberação para exercícios físicos entre 45 e 60 dias</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<div align="left"></div><br />
<img height="72" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbx2M57ER2Qt33xPnxN1bmmZVJ-dR4Hf8dXTAH0JojDp3b0HEbCbI9d2NoWE41iJ6BRtl3YUYAUqMLzUhucQQMhTYiZVuUF4UiuiyXcVE7aNk04pXZ4HZVos1nxjOLCfofWpWDtIkVcs4/s320/cicatriz+de+abdominoplastia+dp.jpg" style="filter: alpha(opacity=30); left: 554px; mozopacity: 0.3; opacity: 0.3; position: absolute; top: 4443px; visibility: hidden;" width="96" />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-24060188978792659022010-10-25T07:20:00.000-07:002011-10-08T07:11:57.702-07:00Abdominoplastia após grande perda de peso (dermolipectomia ex-obeso)A obesidade é uma doença com incidência e prevalência crescente, afetando todas as faixas etárias. As complicações da obesidade são bem conhecidas. Uma redução dramática do peso, seja através de dieta, medicação adequada, exercício ou cirurgia podem reverter à morbidade e a mortalidade associada à mesma. <br />
<br />
<br />
Entre os efeitos indesejáveis de uma grande perda ponderal podemos incluir, além da diminuição excessiva do tecido celular subcutâneo (gordura), a redundância e flacidez cutânea. A região abdominal destes pacientes apresenta ainda com freqüência uma insuficiência da musculatura, decorrente da infiltração de gordura no tecido muscular, da hipotonia ou atrofia devido ao sedentarismo ou como conseqüência da diástase (afastamento) dos músculos retos abdominais pós-gestações.<br />
<br />
O aspecto “em avental” costuma ser a principal queixa destes pacientes e pode causar, além do aspecto inestético, limitações físicas, distúrbios psicológicos e queixas álgicas (dor).<br />
<br />
A <em>abdominoplastia</em> é um procedimento comum em ex-obesos e geralmente o primeiro e o mais freqüente a ser realizado. Seu objetivo é dar nova forma à parede abdominal através de uma dermolipectomia, reforço das estruturas músculo-aponeuróticas com correção de eventuais hérnias, e onfaloplastias (plástica do umbigo). Muitas são as técnicas cirúrgicas descritas na literatura especializada. Por isso, a variedade no dismorfismo (alterações da forma) apresentado por estes pacientes exige uma avaliação cuidadosa no pré operatório, com o objetivo de estabelecer a melhor estratégia cirúrgica para cada caso.<br />
<br />
<strong><em><u><span style="font-size: large;">Rotina Pré Operatória</span></u></em></strong><br />
<br />
<strong><em><u>DEVE INCLUIR:</u></em></strong><br />
<br />
• Anamnese minuciosa, incluído pesquisa de queixas respiratórias (asma, apnéia do sono) e número de gestações.<br />
• Evolução da perda ponderal, cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e tempo de estabilidade do peso.<br />
• Exame físico completo, com ênfase na parede abdominal, a fim de diagnosticar possíveis hérnias umbilicais ou incisionais e a presença e o grau de diástase dos músculos retos abdominais.<br />
<br />
Avaliação da qualidade e do grau de flacidez da pele, adiposidade residual, posicionamento das cicatrizes, presença de lesões cutâneas geradas pelo atrito de áreas ptosadas (caídas). <br />
<br />
<strong><em><u>RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE</u></em></strong><br />
<br />
• Suspender tabagismo (mínimo de 15 dias)<br />
<br />
• Suspender drogas anticoagulantes (AAS, heparina, ginseng, gincobiloba, chá de louro, etc.)<br />
<br />
• Utilizar sabonete anti-séptico três vezes ao dia nos três dias anteriores à cirurgia e no dia da mesma ao despertar.<br />
<br />
• Manter alguma atividade física.<br />
<br />
• Ler o informativo referente à cirurgia e esclarecer eventuais dúvidas com o cirurgião.<br />
<br />
<strong><em><u>EXAMES COMPLEMENTARES</u></em></strong><br />
<br />
A rotina pré-operatória inclui exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e risco cirúrgico.<br />
<br />
A Ultrassonografia de abdome com ênfase na parede abdominal é mandatória para avaliar a presença de hérnias não identificadas no exame físico, além de outras patologias intra-abdominais que devem ser tratadas previamente ou em conjunto com a abdominoplastia.<br />
<br />
Documentação fotográfica pré-operatória, autorização para publicação das mesmas e termo de consentimento informado são obtidos de todos os pacientes.<br />
<br />
<strong><em><u><span style="font-size: large;">Técnicas Cirúrgicas</span></u></em></strong><br />
<br />
Nas abdominoplastias utiliza-se a anestesia geral ou a peridural. Com freqüência associam-se as duas técnicas para uma melhor analgesia pós operatória.<br />
<br />
Muitas técnicas cirúrgicas são descritas, será abordado neste momento exclusivamente a região abdominal, são elas, a abdominoplastia suprapúbica, a inframamária, a em âncora e a dermolipectomia higiênica.<br />
<br />
<strong><em><u>EM ÂNCORA</u></em></strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9FKOuXb5kuEbUtVH60UpQHCD5WN6Rzdf5w_lwKPkqrejQIR4lWwYUOebRVuMZMZt-1QlUFC3edwUJR07rsnCv0SFMDhAkoZOxpDQEqHVEIJRlyD0k89_jPTRrxFSAklSyp9qViMBfL6UM/s1600/ancora.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt=" abdominoplastia em ancora" border="0" height="224" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9FKOuXb5kuEbUtVH60UpQHCD5WN6Rzdf5w_lwKPkqrejQIR4lWwYUOebRVuMZMZt-1QlUFC3edwUJR07rsnCv0SFMDhAkoZOxpDQEqHVEIJRlyD0k89_jPTRrxFSAklSyp9qViMBfL6UM/s320/ancora.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><strong><em><u>Desenho Esquemático de Abdominoplastia em âncora</u></em></strong></td></tr>
</tbody></table> <strong><br />
<em><u></u></em></strong><br />
A <em>abdominoplastia com cicatriz em âncora</em> é a mais utilizada em pacientes após perda ponderal expressiva. Isto se deve a grande excedente dermoadiposo tanto no sentido horizontal quanto no vertical. A cicatriz mediana prévia quando existe em casos de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, facilita a indicação da mesma. Esta técnica permite maior retirada do tecido excedente e proporcionar melhor contorno corporal, principalmente na cintura.<br />
<br />
O excesso dermoadiposo previamente marcado é retirado em bloco, no sentido de cranial para caudal e de lateral para medial. Importante não descolar os retalhos remanescentes.<br />
<br />
Esta técnica permite uma exposição direta dos retos abdominais, facilitando sua abordagem. Realiza-se a plicatura destes músculos levando em consideração a diástase presente.<br />
<br />
A cicatriz umbilical deve ser fixada a aponeurose em posição anatômica.<br />
<br />
A síntese é realizada por planos, sendo a drenagem aspirativa sempre utilizada.<br />
<br />
O curativo é realizado com esparadrapo cirúrgico estéril e com atadura elástica.<br />
<br />
<strong><em><u>ABDOMINOPLASTIA REVERSA</u></em></strong><br />
<br />
Consiste na ressecção do excesso dermoadiposo do abdome superior por meio de incisão submamária. Está indicada especialmente quando da existência de cicatrizes pré-existentes nesta região ou naqueles pacientes submetidos à abdominoplastia prévia que apresentam redundância de tecido na parede abdominal superior .<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHPlGgJ0S74J0BByuyj2nXGKtXNevVF4MkR5zk9FQKR_kZ3oQgOgHSSRl3GGmSvNlzS8beSeUHF__aH7vdmY1Bd_Y9HPTZ_KtL9C2RqLPPhiRZdmuUbn6hEUZc_wpsHXY71i6eqqluWLO1/s1600/abdominoplastia+reversa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="abdominoplastia reversa" border="0" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHPlGgJ0S74J0BByuyj2nXGKtXNevVF4MkR5zk9FQKR_kZ3oQgOgHSSRl3GGmSvNlzS8beSeUHF__aH7vdmY1Bd_Y9HPTZ_KtL9C2RqLPPhiRZdmuUbn6hEUZc_wpsHXY71i6eqqluWLO1/s1600/abdominoplastia+reversa.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><strong><em><u>Abdominoplastia reversa com cicatriz resultante infra-mamária ( para excesso grande de flacidez supraumbilical, inclusive na região mediana)</u></em></strong></td></tr>
</tbody></table><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div> <br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="abdominoplastia reversa com pouca flacidez mediana" border="0" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqm9VMja06XwHsF1UAbe6MOS3gZ0U9UeTAKUMcdAaPZUxG88JRCAawnhL7nk0uPXJhGj_ANmy0nt46Qjaez9as3lhU2CjrocUTdUfHyUCp80VRb0E6F-7mBoDF1yP9VF7-n2k3Hxf4_s8O/s1600/abdome+reverso.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><strong><em><u>Abdominoplastia reversa indicada para pacientes com pouca flacidez em linha média supra-umbilical </u></em></strong></td></tr>
</tbody></table> <br />
A avaliação é realizada com o paciente em posição ortostática e em decúbito dorsal As marcações são feitas nos sulcos submamários, unidas na linha média. O excesso é determinado por manobra bi-manual através de tração da pele no sentido cefálico .<br />
<br />
O retalho dermoadiposo excedente pode ser utilizado na região mamária como cobertura ou como preenchimento.<br />
<br />
Descolamento ultrapassando a cicatriz umbilical, sendo esta liberada ou não. É indicado para casos de flacidez supra-umbilical, com pequena diástase.<br />
<br />
A cirurgia começa com incisão submamária e o retalho abdominal é descolado caudalmente no plano aponeurótico. Realiza-se uma tração superior, sendo o excesso cutâneo excisado ou utilizado na região mamária como cobertura ou como preenchimento. Realiza-se drenagem aspirativa e síntese por planos. O curativo é realizado com fita adesiva cirúrgica e atadura elástica.<br />
<br />
<strong><em><u>SUPRA PÚBICA</u></em></strong><br />
<br />
Indicada para pacientes sem excesso dermoadiposo lateral, principalmente na ausência de cicatriz mediana prévia, como nos casos de emagrecimento após cirurgias bariátricas videolaparoscópicas ou aqueles que emagreceram através de dieta e exercício. Muitas vezes é precedida por <a href="http://doutorplastica.blogspot.com/2010/04/lipoaspiracao.html">lipoaspiração</a>.<br />
<br />
A marcação pré-operatória é feita com o paciente em posição ortostática, sendo reavaliada no per operatório em decúbito dorsal. Primeiro, delimitamos a linha da incisão inferior, com concavidade no sentido cranial, situando-se abaixo da prega delimitada pelo avental cutâneo, estendendo-se lateralmente em direção a crista ilíaca. <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOUkK_NmPAxQCc0_A_QQjpYuGFDGk-NsgrCbW76UfmP-yRxqT1fWu_vFNMfH_KkWlGSpGcGNyqZvPhHPypmY_h3aOP9necHjbqq4OZi1NqBrFIpTNCXL7OLmaBBb-hVLqRueNvUQoV20I/s1600/cicatriz+do+abdome+2-3+df.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="cicatriz de abdominoplastia" border="0" height="320" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOUkK_NmPAxQCc0_A_QQjpYuGFDGk-NsgrCbW76UfmP-yRxqT1fWu_vFNMfH_KkWlGSpGcGNyqZvPhHPypmY_h3aOP9necHjbqq4OZi1NqBrFIpTNCXL7OLmaBBb-hVLqRueNvUQoV20I/s320/cicatriz+do+abdome+2-3+df.JPG" width="197" /></a></div>Em seguida é marcada uma linha mediana, do apêndice xifóide à sínfise púbica, que auxiliará no posicionamento adequado da cicatriz umbilical. Acima desta, descolamos o retalho em forma de túnel até o apêndice xifóide, evitando estendê-lo lateralmente. Procede-se em seguida a plicatura da aponeurose dos retos abdominais.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPTZOb__-lCpxBjg-AA9KUvHL0BFZ7TCKQvVhUGkLAURJSI_dGums43ZaxhOOSVpdCB8Zh9V__42uxFgbmkE7lKq5OFgYhrK8_4xy_6Dx5NOAX-HezY7fvqy2kMA_6dI3Gak-3d_r8V88/s1600/corre%C3%A7%C3%A3o+diastase-2+dp.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="sutura de musculatura em diastase" border="0" height="320" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPTZOb__-lCpxBjg-AA9KUvHL0BFZ7TCKQvVhUGkLAURJSI_dGums43ZaxhOOSVpdCB8Zh9V__42uxFgbmkE7lKq5OFgYhrK8_4xy_6Dx5NOAX-HezY7fvqy2kMA_6dI3Gak-3d_r8V88/s320/corre%C3%A7%C3%A3o+diastase-2+dp.jpg" width="308" /></a></div><br />
Após a plicatura, que é feita com pontos separados em “X”, fixa-se a cicatriz umbilical à aporeurose, corrigindo possíveis desvios de posicionamento. Neste momento, o dorso da paciente é elevado em cerca de 30º. O retalho dermoadiposo é tracionado em direção caudal e o excesso é ressecado com o cuidado de retirar apenas o desejado, evitando tensão na sutura. Fixa-se o retalho superior à incisão inferior em seu ponto médio. <br />
Uma incisão em forma de triângulo invertido é realizada no retalho na topografia da cicatriz umbilical assim como um desengorduramento do mesmo, com o objetivo de exteriorizar e suturar o coto umbilical fixado na aponeurose ao retalho. Finaliza-se com a drenagem aspirativa e síntese por planos.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgseKzJ-EXm_xoCv-wcvyW9VEUWz4vLbAkCKf4X28u_vOpvE69-9tUuLdUjZKxnVejBJM0zsHMbQ_XbRK1R2HtmicbDXl8jCNWjIs6zfShCZRnxry2xdZe7WAQYPADut3FVGhyphenhyphenQnpefZX-a/s1600/abdome+classico.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="abdominoplastia - plastica da barriga" border="0" height="273" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgseKzJ-EXm_xoCv-wcvyW9VEUWz4vLbAkCKf4X28u_vOpvE69-9tUuLdUjZKxnVejBJM0zsHMbQ_XbRK1R2HtmicbDXl8jCNWjIs6zfShCZRnxry2xdZe7WAQYPADut3FVGhyphenhyphenQnpefZX-a/s320/abdome+classico.jpg" width="320" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIQBmoxQYm7L-zwRFgcW2VZvCOxO2U8JLs5egB4B9DWRCAuDFYHXZsr2Bu8RdSCtk6GNvEmkgua2M3vAhPnhoHkBTURQvyjym-br3FdlYdsCkO9Vx-qh2if1bSUdzl3YsNc00J0rJhfII/s1600/cicatriz+abdome1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="cicatriz de plastica de abdome" border="0" height="246" nx="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIQBmoxQYm7L-zwRFgcW2VZvCOxO2U8JLs5egB4B9DWRCAuDFYHXZsr2Bu8RdSCtk6GNvEmkgua2M3vAhPnhoHkBTURQvyjym-br3FdlYdsCkO9Vx-qh2if1bSUdzl3YsNc00J0rJhfII/s320/cicatriz+abdome1.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><br />
<strong><em><u>DERMOLIPECTOMIA HIGIÊNICA</u></em></strong><br />
<br />
Essa técnica é utilizada em pacientes com IMC elevado, porém com grande perda ponderal e dificuldades para mobilização, higiene e convívio social. Muito realizada em conjunto com outras cirurgias abdominais, principalmente hernioplastias.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXmTVybo5DSeGz8akQpFLu_ayQ4f32MJ5Qm0fGYsIugATEGOv8HtV76YkQ0Yh5KHdUtBT7mkNFe20kNRTAJd2BA27Cyl25Jdaw9asASPT-_I0UPU3U9PiWsWWFxnub0546MbMLhw0JOp8/s1600/abdominoplastia+higienica+nova.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" kca="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXmTVybo5DSeGz8akQpFLu_ayQ4f32MJ5Qm0fGYsIugATEGOv8HtV76YkQ0Yh5KHdUtBT7mkNFe20kNRTAJd2BA27Cyl25Jdaw9asASPT-_I0UPU3U9PiWsWWFxnub0546MbMLhw0JOp8/s320/abdominoplastia+higienica+nova.jpg" width="227" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: blue;"><strong><u>Abdome em Avental</u></strong></span></td></tr>
</tbody></table><br />
Pode ser realizada com vários tipos de incisão. O mais importante é o descolamento mínimo suficiente para exteriorizar a cicatriz umbilical, podendo inclusive não haver este descolamento e realizar uma neo-onfalocele em segundo tempo. A plicatura dos músculos reto abdominais não deve ser realizada.<br />
<br />
<strong><em><u>CUIDADOS PÓS OPERATÓRIOS</u></em></strong><br />
<br />
• Posição de Fowler nas primeiras 24 horas, com movimentação dos membros e manutenção de meia elástica.<br />
<br />
• Deambulação precoce<br />
<br />
• Drenagem aspirativa mantida até débito abaixo de 50 ml em 24 horas<br />
<br />
<strong><em><u>COMPLICAÇÕES</u></em></strong><br />
<br />
As complicações pós-operatórias em pacientes com grande perda ponderal são as mesmas das tradicionais cirurgias de contorno corporal, porém com incidência significativamente maior. A taxa de complicações e de resultados desfavoráveis é diretamente proporcional ao IMC na data da cirurgia. Geralmente os pacientes suportam melhor eventuais intercorrências, devido ao grande benefício estético e funcional alcançado.<br />
<br />
São muitas as complicações descritas, dentre elas: seromas, deiscências, hematomas, TVP, necroses, granulomas, infecções.<br />
<br />
A presença de seroma é freqüente devido à grande área excisada e a espessura do retalho remanescente. O uso de dreno aspirativo tem a função de não reter o seroma. Após sua retirada o paciente deve ser submetido a punções aspirativas e uso contínuo da cinta de média compressão. Com a experiência adquirida, há uma tendência a permanência do dreno por 7 a 10 dias, devido ao derrame linfático que se forma após a sua retirada precoce.<br />
<br />
Pode-se encontrar com certa freqüência a presença de cicatrizes alargadas, hipertróficas, assimétricas, perda do contorno corporal, falha na retração da pele e retorno da flacidez, que são atribuídas à má qualidade do sistema fascial superficial, responsável por envolver, sustentar e dar forma aos tecidos.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-52825137854886427362010-10-05T10:58:00.000-07:002010-10-27T18:00:50.265-07:00GINECOMASTIA<div class="separator" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center;"><img alt="mama de homem sem ginecomastia" border="0" de="" ex="true" homem="" normal?="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGaChtJZAsI2bOekW34wuvbOneU7r_f6e8AtBKBszm_TXV52l96mJCffUSnK22EQ7edCgP64iCB9ZHpWmYMoCTIpW3TFA-Ny6ABEKT9uM6fFXWX1_HSUm14cItfQb4t0zbiJqXJ7rCRAk/s1600/mama+homem.jpg" /></div><br />
<strong><u>Ginecomastia</u></strong> quer dizer “<u>mama feminina</u>”. É definida pelo aumento da glândula mamária masculina. Uma curiosidade que tenho observado é que os pacientes ficam surpresos ao saber que é normal e fisiológico pessoas do sexo masculino possuir glândula mamária. Tanto a mama feminina quanto a masculina são formadas por glândula mamária e tecido adiposo (gordura), porém devido à ação de hormônios, a mama da mulher se desenvolve e aumenta de volume. <br />
<br />
Quando o aumento mamário é causado apenas por acúmulo de gordura, esta é chamada de pseudoginecomastia (falsa ginecomastia)<br />
<br />
<strong><u>Causas de Ginecomastia</u></strong><br />
<br />
Pode estar associada a alterações fisiológicas, patológicas ou externas que causam uma alteração hormonal, tendo como consequência o aumento do volume mamário.<br />
<br />
<strong><u>Alterações Fisiológicas (Normais)</u></strong><br />
<br />
• Nascimento: devido à ação de hormônios da mãe<br />
<br />
• Adolescência: devido a um desequilíbrio hormonal, com predomínio de estrógeno.<br />
<br />
• Andropausa: diminuição da testosterona em relação ao estrogênio<br />
<br />
Sabe-se que 65% dos adolescentes de 14 e 15 anos desenvolvem ginecomastia, porém a maioria das vezes esta regride no período de 3 anos, sem tratamento. Somente em 7,7% dos pacientes não ocorre esta regressão após os 17 anos de idade.<br />
<br />
<u>Outras Causas não fisiológicas</u><br />
<br />
• Viral<br />
<br />
• Traumática<br />
<br />
• Criptorquidia (testículos inclusos)<br />
<br />
• Alterações genéticas (síndrome de Klinefelter, síndrome da feminização testicular)<br />
<br />
• Neoplasias (carcinoma adrenal, tumores de células de Leydig, tumores de células de Sertoli, carcinoma de testículo, carcinoma pulmonar, carcinoma hepático)<br />
<br />
• Alterações Metabólicas (cirrose hepática, insuficiência renal + diálise, hipertireoidismo, desnutrição + realimentação)<br />
<br />
• Medicamentosas (hormônios, drogas como maconha, heroína, digital, espironolactona, metildopa, captopril, cetoconazol, diazepam, cimetidina, finasterida, antidepressivos, reserpina, isoniazida, ...)<br />
<br />
• Idiopática (causas não conhecidas)<br />
<br />
• Familiar<br />
<br />
Mitos em relação a Ginecomastia<br />
<br />
A presença de ginecomastia não tem nenhuma relação com a prática de masturbação ou ausência de virilidade.<br />
<br />
<u><strong>Manifestações Clínicas</strong></u><br />
<br />
O paciente apresenta aumento do volume mamário. É mais comum a ginecomastia ser bilateral (nas duas mamas) do que unilateral. Na maioria das vezes o paciente não sente nada, porém alguns podem apresentar edema (inchaço), dor, enduração (sentir a mama rígida, dura) e alteração de sensibilidade. <br />
<br />
Pessoas com ginecomastia não apresentam predisposição ao câncer de mama. <br />
<br />
Uma das <strong><u>classificações </u></strong>de ginecomastia é a seguinte:<br />
<br />
• Grau I – pequena, sem excesso de pele<br />
<br />
• Grau IIA – moderada, sem excesso de pele<br />
<br />
• Grau IIB – moderada, com excesso de pele<br />
<br />
• Grau III – Grande , com excesso de pele e mama pendular<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="ginecomastia grau 1" border="0" ex="true" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggytm1iPFu8BkpJcR1xzM-iTQcMLoqLu3y8dfYdHBdy9a5S6Bm5J44CvxLjIHl6v3qgPA9jIlXAZk6x896YDz0LFe4On3EPV8RRJf2HtooU7l_Plc7oqH9uT_1Y2WDe3Xh-1n4qsYTRW4/s320/ginecomastia1.jpg" /> </div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img 2a?="" alt="ginecomastia grau 2A" border="0" ex="true" grau="" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnQoZFBCxHvI1FNADaL3EhUxQfjAQZRBA65OBgmVDzXY6OwSVN1tuP4Pp1xrgRCbWtEds9LCNqjKXI23r8r-ybl4qfw493tmXqAEfHJgZi_LMm1taQ6rA-MnCqE4IvBx9Rj9lPo5AczL8/s320/giencomastia+2a.jpg" /> </div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="ginecomastia grau 2B" border="0" ex="true" height="232" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaa4A5FB9LSbfUQAAvkfnEN9h6NSpemZbRYCtvEUAufBS7UISJ7nczCcVAp47s4Rh6WDBSq5lZFLS0k_4NE4Z7nE4DavnCPZ3J13VKdEhOm0ZUkWA2sCkxXJ3kUa33pzNSKllyFBLU5c0/s320/ginecomastia+IIB.jpg" /> </div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img 3?="" alt="ginecomastia grau 3" border="0" ex="true" grau="" height="210" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXIm2oiJgo3fqhVeVA8a_CzHEHrtYJB_JKFKQ4iVL5lG9JcEY7cG87W-oyJ3PFlZnsNCfouPGUaoC19NlzQlfljY1a-CYCWnDg0GfXbBEju061BrE1DFr2fTY8JgZlv-yHrS6Um1mXAh0/s320/grau+III.jpg" /> </div><br />
<strong><u>Diagnóstico</u></strong><br />
<br />
A maioria das ginecomastias não tem causa definida, porém na consulta médica podem ser investigadas prováveis causas como: uso de hormônios, medicações, tumores, ... (Vide tabela de causas de ginecomastia). Pacientes com aumento do volume mamário de longa duração, na idade adulta e sem sintomas, não necessitam de investigação laboratorial extensa. Em adolescentes deve-se aguardar de 2 a 3 anos para verificar se haverá diminuição da glândula, se isto não ocorrer será programado um tratamento.<br />
<br />
<strong><u>Tratamento</u></strong><br />
<br />
O tratamento com medicações está indicado em casos selecionados.<br />
<br />
Em casos em que se conhece a causa da ginecomastia ( vide tabela de causas), está deve ser tratada.<br />
<br />
O tratamento cirúrgico é o mais efetuado e o de escolha para ginecomastia. A incisão está relacionada ao grau da ginecomastia. <br />
<br />
Nas ginecomastias sem excesso de pele, realiza-se uma incisão (corte) em meia-lua na transição entre a aréola e a pele mamária, resseca-se (retira-se) o tecido mamário em excesso. Geralmente associa-se lipoaspiração a técnica de retirada da glândula.<br />
<br />
Em pacientes com pseudoginecomastia ( mama com excesso de tecido adiposo) o tratamento pode ser somente lipoaspiração, caso não haja excesso de pele.<br />
<br />
Quando é necessária a retirada de pele, a incisão e a cicatriz resultante são mais extensas e estas vão depender do exame do paciente para determinação da melhor abordagem e tratamento.Pode ser necessário o uso de drenos.<br />
<br />
<strong><u>Anestesia</u></strong><br />
<strong><br />
<u></u></strong><br />
Pode ser realizada anestesia local com sedação ou anestesia geral, dependendo da programação cirúrgica.<br />
<br />
<u><strong>Pós Operatório (PO)</strong></u><br />
<br />
O paciente poderá apresentar edema (inchaço), dor, equimoses (roxos), diminuição ou aumento da sensibilidade do mamilo. O edema regride cerca de 70% no primeiro mês e o restante até 6 meses. As equimoses regridem em média em 15 dias, a dor é controlada com medicação.<br />
<br />
<strong><u>Recomendações Pós - Operatórias</u></strong><br />
<br />
· Evitar molhar a área de cicatriz por pelo menos 48 horas <br />
· Evitar sol <br />
· Repouso em média de 15 dias (dependendo da profissão e atividades habituais)<br />
· Retorno às atividades físicas – em média 45 a 60 dias de PO<br />
· Usar cinta (colete) por 30 dias<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="colete, cinta cirurgica pós operatório" border="0" ex="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYkLhLDoOjGel1dIH2YeG_hT8YXEw7Tx7B4HDS2W2bP_mprvG84ttqpD9TugiYN4y0HeUN6QZEn9BoaOV3ePa1grEUL1S8i4qnU3HaPm1tH3zcoJvmvCmfBVahZ69i_UwY7HT3HtRMot0/s1600/colete.jpg" /></div>Unknownnoreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-21066040412753582092010-10-01T11:26:00.000-07:002010-10-27T18:19:42.686-07:00MAMOPLASTIA DE AUMENTO (Prótese de Silicone) As mamas femininas denotam feminilidade, sendo um elemento importante no equilíbrio psicossocial da mulher.<br />
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"></div><div class="separator" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; clear: both; text-align: center;"><img alt="mama" border="0" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_1QoucVcx0vr7V_mbbjvYTkQlPY1wkwQpB4eSxtTQI1Ugs9lvJKZiOnnqjivwr6lEXlerUEG-JErDIfP_cs4NJLKuBgub5tIGyfBTIwpgX6981Qr32jqTA1Wsi8oJ8S5IJ4N0mfkSm5Y/s1600/foto+peito.jpg" /></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"> Com o intuito de restabelecer a harmonia corporal, a inclusão de prótese está indicada para pacientes portadoras de hipomastia (mamas pequenas), amastia (ausência de mama) unilateral ou bilateral, assimetrias e leve ptose mamária (mamas caídas).</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"> Diversos estudos comprovam que a prótese de silicone NÃO aumenta a chance de câncer de mama.</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">TIPOS DE IMPLANTES</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"> As próteses de silicone atuais são feitas de gel com alta coesividade, que evita em caso de ruptura que ele se espalhe pelo organismo. Sua forma varia em redondo, cônico, anatômico. Sua superfície pode ser lisa, texturizada ou coberta com poliuretano. A superfície lisa tem, segundo literatura médica, maior índice de contratura capsular. </div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><strong><u><span style="color: magenta;"> Superfície</span></u></strong></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div> <br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="implante liso" border="0" height="182" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjTszOpO35UWeTNYi-VcYeqwrF6hDN98D6C2YNjxQ3LO_wpSRz4GOMWyvJAw9n3yXNtkc-dbYu_HOas4auwJIx_DLaiektb_kWc5Gw1UjZqKK-l1n4NaedGZWEGbbWFMvnpUJlAzykyE4/s200/liso1.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Implante Liso</td></tr>
</tbody></table> <br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidqwPdlnRycqEXSQniSM7_wpugDv8A-H7WOjpQbfJmHa0_L6tJB0uFTnXkWlB5IcacbsXM4OYzypqeO3SUvy9f9bMHeAJmrb9uXpWms1OagD2IGSccwAC-VmWYIqlwjJqE2OUTLHshR6M/s1600/texturizada1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="implante texturizado" border="0" height="129" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidqwPdlnRycqEXSQniSM7_wpugDv8A-H7WOjpQbfJmHa0_L6tJB0uFTnXkWlB5IcacbsXM4OYzypqeO3SUvy9f9bMHeAJmrb9uXpWms1OagD2IGSccwAC-VmWYIqlwjJqE2OUTLHshR6M/s200/texturizada1.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Implante Texturizado</td></tr>
</tbody></table><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcZrTy9LJdvAjw0rFfK1uU8Y4_wm3MxrGuzZ9PoIEPPbuZte1JUD_i-SdMYkLUC_xx7yxPWcgB5FskirSE628_rb0GZeZz9957sbZt8g1veRwTeMV4gYg6cxGoVIVmrysdTJKDRsxKScI/s1600/poliuretano.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="implante de poliuretano" border="0" height="176" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcZrTy9LJdvAjw0rFfK1uU8Y4_wm3MxrGuzZ9PoIEPPbuZte1JUD_i-SdMYkLUC_xx7yxPWcgB5FskirSE628_rb0GZeZz9957sbZt8g1veRwTeMV4gYg6cxGoVIVmrysdTJKDRsxKScI/s200/poliuretano.jpg" /> </a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Implante de Poliuretano</td></tr>
</tbody></table> <br />
<br />
<span style="color: magenta;"><u><strong> Forma do Implante</strong></u></span><br />
<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6Y1B9kYvZkWzP8dI7CxhmLlISCOhfVW2zPBrHLVaHZgMfrv6aO-jxw32kp-DdUpC-6sa6gsBXRTPkpuiXOL9Djr8EI5MmVzHMMivaFqy-lk-oYDFxxOIXK3BYlGkajiOZZWeHcPa3HnQ/s1600/texturizada1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="129" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6Y1B9kYvZkWzP8dI7CxhmLlISCOhfVW2zPBrHLVaHZgMfrv6aO-jxw32kp-DdUpC-6sa6gsBXRTPkpuiXOL9Djr8EI5MmVzHMMivaFqy-lk-oYDFxxOIXK3BYlGkajiOZZWeHcPa3HnQ/s200/texturizada1.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">REDONDO</td></tr>
</tbody></table><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwOngiR2bFhKYSSOre5x0ANcJ3D7MXJ1wGprrEE0rRnbtJ2JtWvEHkNQdaWmFcQ95QmE7ymZkWu-wx_ygMxWTQ4EHoNrSXKYLv2wYCsERWpKD0J78y17GB-PloCNEVjTU9aM1DxNVCdgQ/s1600/anatomica.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="implante formato anatômico" border="0" height="96" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwOngiR2bFhKYSSOre5x0ANcJ3D7MXJ1wGprrEE0rRnbtJ2JtWvEHkNQdaWmFcQ95QmE7ymZkWu-wx_ygMxWTQ4EHoNrSXKYLv2wYCsERWpKD0J78y17GB-PloCNEVjTU9aM1DxNVCdgQ/s200/anatomica.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Formato anatômico</td></tr>
</tbody></table><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh49_uZkqT7hsN3hCEluyuLWmWXfcZdbDYnE2vsY5xcPViyp6kaZ4UJ74bIcC4XKcxYDe1TvTApduCTMLu4dSW7xAJos-gf4Smyk0YE_wmZtEhGEyEqhYZWyhx7l0Pdd5SHHvSKYEu2CtM/s1600/conico-1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="implante de formato cônico" border="0" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh49_uZkqT7hsN3hCEluyuLWmWXfcZdbDYnE2vsY5xcPViyp6kaZ4UJ74bIcC4XKcxYDe1TvTApduCTMLu4dSW7xAJos-gf4Smyk0YE_wmZtEhGEyEqhYZWyhx7l0Pdd5SHHvSKYEu2CtM/s1600/conico-1.jpg" /></a></div><br />
<span style="color: magenta;"><span style="color: black;"><strong><u>Os implantes podem ser colocados por diversas vias de acesso (incisões): </u></strong></span></span><br />
<span style="color: black; font-size: large;"><strong><u></u></strong></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Sulco infra-mamário, </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Periareolar (em forma de meia lua na aréola mamária) , </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Axilar</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Via transumbilical (para próteses salinas não usadas no Brasil) </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Transabdominal (quando associada com abdominoplastia)</span><br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="vias de acesso para colocação de prótese" border="0" height="320" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUci9dO8WtV2-aK8ibkNSfdcL_oSX1KPnqZp0rgvZEsspkuC_R2wGiHrrYAxg9eDfdWBbWBYhZixN45orYDykA39tEBu2-tPbw35p6ZWk8MKT5cU4OWVh3xoXpdJ2ePdQK-6rtKFg8U_w/s320/incisoes-2.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Vias de acesso para colocação da prótese</td></tr>
</tbody></table> <span style="color: black;"><strong><u>INCISÃO INFRA-MAMÁRIA</u></strong> </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Localiza-se no sulco submamário (sulco abaixo da mama)</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Mede de 4-7 cm, dependendo do implante</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="background-color: magenta; color: black;"><strong><u><span style="background-color: white; color: magenta;">Vantagens:</span> </u></strong></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Preserva o parênquima, não interferindo com o funcionamento da glândula mamária</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Não cria cicatrizes internas (alterações mamográficas)</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Menor incidência de alterações de sensibilidade</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Maior facilidade para dissecção da loja, com menor tempo cirúrgico e menor edema pós-operatório</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Desvantagens:</span></u></strong><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Caso haja cicatriz inestética, esta pode ficar bem visível</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><strong><u>INCISÃO PERIAREOLAR</u></strong></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Localiza-se na borda da metade inferior da aréola </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><span style="color: magenta;"><u><strong>Vantagens:</strong></u></span> </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Praticamente imperceptível, confundindo-se com a própria borda areolar (incisão exatamente na junção)</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Desvantagens:</span></u></strong><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Divide a glândula ao meio, alterando sua arquitetura</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Maior possibilidade de alterações da sensibilidade da aréola e mamilo</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Se houver anomalia de cicatrização, a cicatriz é mais visível</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Pode haver Interferência nos exames de imagem</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Maior risco de infecção</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><strong><u>INCISÃO AXILAR</u></strong></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Localiza-se na dobra existente no ângulo entre o braço e a axila</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><span style="color: magenta;"><strong><u>Vantagens:</u></strong></span> </span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Ausência de cicatriz na mama</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Ausência de manipulação da mama</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Desvantagens:</span></u></strong><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Necessidade de outra cicatriz, na mama, em caso de re-operação</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Linfonodomegalia pela manipulação axilar</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Mais trabalhosa com necessidade de endoscópio ou às cegas</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Cicatriz evidente ao elevar os membros superiores</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Hemostasia mais difícil</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><u><strong>VIA TRANSUMBILICAL</strong></u></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Nesta técnica utiliza-se de implantes salinos.</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Os Implantes salinos são muito inferiores aos implantes de silicone. O uso de implantes salinos nos EUA fez com que a via transumbilical fosse amplamente usada por Cirurgiões Plásticos americanos, porém esta é uma técnica praticamente abandonada no Brasil em vista da enorme superioridade dos implantes de silicone.</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><strong><u>VIA TRANSABDOMINAL</u></strong></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;">• Normalmente usada quando a paciente vai ser submetida à abdominoplastia (plástica do abdome) no mesmo tempo cirúrgico e não deseja cicatrizes na mama.</span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><br />
<span style="color: black;"><u><strong>ANATOMIA DA MAMA</strong></u></span><br />
<span style="color: black;"><br />
</span><span style="color: black;">A mama é formada por parênquima mamário e tecido adiposo.</span> <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img alt="composição da mama" border="0" height="320" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe-Nzjj0Jufg-o4b9p1xyxrOfeALbEfA_l2oDhroOp5p7OPQxajqCrfYJv3sB4MRQZOBBPKNvTZwKt8DHy6R_pgVVlN1lcsGL-Xqisr_ridJ8GOZEMX3JIik6wpB_7AyDRkC7c07WqEi0/s320/mama.jpg" /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="color: black;">Certos fatores como idade e gravidez, variações de peso, podem afetar a elasticidade da pele e do tecido mamário, o que muda sua forma e aparência.</span> </div><br />
<br />
<span style="color: black;"><strong><u>PLANOS DE COLOCAÇÃO DA PRÓTESE</u></strong></span><br />
<br />
<br />
<strong><u>SUBGLANDULAR</u></strong><br />
<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="implante sub-glandular" border="0" height="320" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO4CO5To9uGhtFmCBFZb9tYv-1dxvL0bM5cxXH5SnqTB-P6UG41EOnNsPldfAbaeNj9yu-Lj7yeRKoJQ67egqZe-G-t3eSmLbBmhHbs5rBjL3sIZQ65dra6Ck76_MJixGlrm3CcOuDmkw/s320/sub+glandular1.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Abaixo da glândula mamária</td></tr>
</tbody></table><br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Indicação:</span></u></strong><br />
<br />
• Pacientes com boa cobertura subcutânea da mama ( quantidade adequada de tecido para cobrir a prótese)<br />
<br />
• Pacientes que praticam esportes<br />
<br />
• Ptose mamária leve (mama pouco "caída" )<br />
<br />
<u><strong><span style="color: magenta;">Vantagens:</span></strong></u> <br />
<br />
• Menor tempo cirúrgico<br />
<br />
• Menor dor pós-operatória<br />
<br />
• Recuperação mais rápida<br />
<br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Desvantagens:</span></u></strong><br />
<br />
• Maior chance de contratura capsular (contato com o parênquima)<br />
<br />
• Maior visibilidade dos implantes (em pacientes magras)<br />
<br />
<br />
<strong><u>SUB-MUSCULAR (abaixo do músculo)</u></strong><br />
<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="implante sub muscular" border="0" height="320" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKbh_ScoZ9nzv57eB444dCjT0j90gXumBPFPlUolRkY4X9-o0YhaR-74bewTAEBTyuauVFHxYwgAXHW5zH6ZtAOgWsldDscPvRWoyPOOJUuqNfNJlpAGz_pjfaw0-NxIMBagGfT1vi4bg/s320/sub+muscular-2.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Plano abaixo do músculo peitoral</td></tr>
</tbody></table> <br />
<br />
<br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Indicação:</span></u></strong> <br />
<br />
• Pacientes muito magras com hipomastia severa<br />
<br />
• Troca do plano após contratura capsular<br />
<br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Vantagens:</span></u></strong> <br />
<br />
• Melhor para pesquisa de cancer de mama<br />
<br />
• Menor índice de contratura<br />
<br />
• Contorno do implante mais suave<br />
<br />
<strong><u><span style="background-color: white; color: magenta;">Desvantagens:</span></u></strong><br />
<br />
• Maior tempo cirúrgico / maior dor<br />
<br />
• Possível movimentação durante contração peitoral<br />
<br />
<br />
<br />
<strong><u>SUB FASCIAL</u></strong><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="implante subfascial" border="0" px="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSF_2XdURqo7PcBjSmuFJFZwS9SvUd7uM07w8GRnGtJDw0qfZCx06zb-L1ykfH0QNJqzVTejukx_OPktIN5wb6hI1YV8AK-e8nA0VOJ8edC5jU3lPRjL2p58ONGw_qpENmNEzQEN-VBWE/s1600/sub+fascial.jpg" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Plano abaixo da Fáscia do mùsculo peitoral</td></tr>
</tbody></table><br />
<span style="color: magenta;"><strong> </strong></span><span style="color: magenta;"><u><strong>Indicação:</strong></u></span> <br />
<br />
• Semelhante a sub-muscular<br />
<br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Vantagens:</span> </u></strong><br />
<br />
• Menor distorção com a contração do peitoral<br />
<br />
• Contorno também mais suave <br />
<br />
• Menor risco de contratura<br />
<br />
<strong><u><span style="color: magenta;">Desvantagens:</span></u></strong><br />
<br />
• Dissecção do plano pode ter mais sangramento.<br />
<br />
<br />
<strong><u>DESVANTAGENS DE IMPLANTES MUITO VOLUMOSOS:</u></strong><br />
<br />
• Desvios de postura<br />
<br />
• Simastia (união das mamas no centro do tórax)<br />
<br />
• Estrias <br />
<br />
• Alargamento da aréola<br />
<br />
• Atrofia (diminuição) da glândula e músculo peitoral<br />
<br />
• Maior risco de contratura capsular<br />
<br />
• Aparecimento precoce de ptose (QUEDA)<br />
<br />
<strong><u>PÓS – OPERATÓRIO</u></strong><br />
<br />
• Evitar movimentos amplos e/ou bruscos com os membros superiores (BRAÇOS) nos primeiros 15 dias<br />
<br />
• Evitar exercício físico leve no 1º mês (não dirigir por 3 semanas)<br />
<br />
• Sutiã modelador por 30 dias<br />
<br />
<u><strong>COMPLICAÇÕES</strong></u><br />
<br />
• Hematoma<br />
<br />
• Seroma<br />
<br />
• Infecção<br />
<br />
• Ruptura<br />
<br />
• CONTRATURA CAPSULAR<br />
<br />
<br />
<strong><u>CONTRATURA CAPSULAR</u></strong><br />
<br />
<br />
• Complicação em longo prazo mais comum (4%)<br />
<br />
• Contração da cápsula fibrosa que envolve a prótese, reação própria do organismo contra a prótese, sendo imprevisível sua ocorrência.<br />
<br />
• Sinais e Sintomas : endurecimento e dor no local de maior ou menor intensidade dependendo do grau da contratura.<br />
<br />
• Tratamento: A prótese deverá ser trocada.<br />
<br />
<br />
<br />
Existem diversas possibilidades cirúrgicas possíveis para mamoplastias de aumento, portanto deve-se realizar planejamento pré-operatório ao modo de utilizar a técnica mais apropriada para cada tipo de paciente, a fim de obter resultados consistentes.<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="color: magenta;"></span>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-5349051557072061432010-05-19T10:12:00.000-07:002010-10-27T18:26:39.923-07:00CIRURGIA PLÁSTICA E CICATRIZES<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;">É comum o paciente chegar ao consultório do cirurgião plástico com a falsa informação de que a cirurgia plástica não tem cicatrizes. Infelizmente esta informação da ausência de cicatrizes não é real. Ao ocorrer um trauma (mesmo que cirúrgico), o organismo reage por meio de uma série de eventos que levam à formação de um tecido fibroso, de aspecto, textura, estrutura e elasticidade diferentes do tecido são – a cicatriz. <span style="mso-spacerun: yes;"></span>A qualidade desta cicatriz varia de indivíduo para indivíduo, podendo ser: fina, plana, normocrômica, alargada, hipertrófica, elevada, queloideana (em alto relevo), funda (atrófica), grossa, hipercrômica (escura), hipocrômica (clara), etc. Ou seja, havendo um corte cirúrgico, sempre haverá cicatriz, podendo esta ser de ótima qualidade, ou de qualidade regular ou ruim.</span></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;"> A cicatriz de boa qualidade se deve a alguns fatores controláveis pelos médicos e outros não. Vários são os fatores que influenciam a cicatriz, podendo ser divididos em fatores internos e externos. <span style="mso-spacerun: yes;"></span>Dentre os fatores externos, destacam-se a infecção, a ação de medicações, a irradiação, o calor,...<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>. Como fatores internos podem citar a desnutrição, anemia, carência de vitaminas, diabetes, obesidade, hábito de fumar,...</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;">O quelóide é uma cicatriz grossa, em alto relevo, endurecida, que ultrapassa os limites da cicatriz, pode ter prurido (coceira), dor, pode ser violácea. São mais comuns em pacientes negros e asiáticos. </span></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;"></span></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;"></span></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5473032525577157330" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkSl3O4Au91_suL6TP40LG-eLnLlgKp4Tq0re2sXN1CYRhItj6m3FZkbZ2ZpGBlAmFbHBOyf1012jgM6KADNyzbkHOr9BrxVY7JvUHnXBfmWeF14uSiQuZxxCTLiasmWsj8r7l0TWLY4Y/s320/QUEL%C3%93IDE+blog.jpg" /> </span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;"></span></div><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
<span style="font-size: large;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;">Por que a cicatriz do cirurgião plástico normalmente é de melhor qualidade?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; line-height: 115%;">O segredo está na confecção da melhor cicatriz possível, através de técnica cirúrgica minimamente traumática, com material cirúrgico delicado, <span style="mso-spacerun: yes;"></span>fios especiais, com pouca tensão na cicatriz, cicatrizes bem posicionadas em locais pouco perceptíveis. </span></div>Unknownnoreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-15367223348221516562010-05-04T15:16:00.000-07:002010-05-04T15:18:21.767-07:00Abdominoplastia Após Grande Perda de Peso<p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">A obesidade é uma doença com incidência e prevalência crescente, afetando todas as faixas etárias. As complicações da obesidade são bem conhecidas. Uma redução dramática do peso, seja através de dieta, medicação adequada, exercício ou cirurgia podem reverter à morbidade e a mortalidade associada à mesma. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Entre os efeitos indesejáveis de uma grande perda ponderal podemos incluir, além da diminuição excessiva do tecido celular subcutâneo, a redundância cutânea e a flacidez das fascias superficial e profunda. A região abdominal destes pacientes apresenta ainda com freqüência uma insuficiência da musculatura, decorrente da infiltração de gordura no tecido muscular, da hipotonia ou atrofia devido ao sedentarismo ou como conseqüência da diástase dos retos abdominais pós-gestações.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">O aspecto “em avental” costuma ser a principal queixa destes pacientes e pode causar, além do aspecto inestético, limitações físicas, distúrbios psicológicos e queixas álgicas.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">A abdominoplastia é um procedimento comum em ex-obesos e geralmente o primeiro e o mais freqüente a ser realizado. Seu objetivo é dar nova forma à parede abdominal através de uma dermolipectomia, reforço das estruturas músculoaponeuróticas com correção de eventuais hérnias, e onfaloplastias. Muitas são as técnicas cirúrgicas descritas na literatura especializada. Por isso, a variedade no dismorfismo apresentado por estes pacientes exige uma<span style="mso-spacerun: yes"> </span>avaliação cuidadosa no pré operatório, com o objetivo de estabelecer a melhor estratégia para cada caso.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 144pt" class="MsoNormal"><u><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Anatomia<o:p></o:p></span></span></span></u></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Os músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso formam a parede lateral do abdome. Os músculos retos são pares e se estendem da quinta costela até o púbis. Estão separados na linha média pela linha Alba, que se inicia no processo xifóide do esterno e se estreita abaixo da cicatriz umbilical. <o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">A linha semicircular de Douglas está situada a meia distância entre o umbigo e a sínfise púbica. Acima desta linha, a bainha posterior do reto é composta pela fascia do músculo oblíquo interno, músculo transverso abdominal e fascia transversalis; a bainha anterior é composta pela aponeurose do músculo obliquo externo e lamela anterior da aponeurose do músculo oblíquo interno.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Abaixo da linha semicircular, a bainha do reto posterior é composta por uma fina camada de fascia transversalis, pois as fascias dos músculos oblíquo interno, oblíquo externo e transverso passam anteriormente ao músculo reto.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Vascularização, Inervação e Drenagem Linfática</span><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"> </span><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">A região medial do abdome é vascularizada por ramos perfurantes das artérias epigástricas superiores e inferiores, que se anastomosam na bainha do músculo reto abdominal.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">O hipogástrio é nutrido pelas artérias circunflexa superficial, epigástrica superficial e alguns ramos perfurantes do segmento proximal da artéria epigástrica inferior.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">As paredes laterais do abdome são nutridas por ramos perfurantes das artérias diafragmática, intercostal e lombar.São responsáveis pela vascularização do retalho cutâneo lateral na abdominoplastia em âncora.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">A inervação da parede abdominal ocorre através dos ramos primários anteriores dos nervos torácicos espinhais T7 – T12 e um nervo lombar L1.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">O suprimento linfático acima do umbigo se dá para os gânglios linfáticos axilares ipsilateral, abaixo do umbigo, drenam para os gânglios linfáticos inguinais superficiais ipsilaterais. Os linfáticos superficiais correm paralelos às veias superficiais, que acima do umbigo drenam para a veia axilar e abaixo, para a veia femoral. <o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal" align="center"><u><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Rotina Pré Operatória<o:p></o:p></span></span></span></u></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">DEVE INCLUIR:<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><u><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="TEXT-DECORATION: none"><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></span></o:p></span></u></p><br /><ul style="MARGIN-TOP: 0cm" type="disc"><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Anamnese minuciosa, incluído pesquisa de queixas respiratórias (asma, apnéia do sono) e número de gestações.<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Evolução da perda ponderal, cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e tempo de estabilidade do peso.<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Exame físico completo, com ênfase na parede abdominal, a fim de diagnosticar possíveis hérnias umbilicais ou incisionais e a presença e o grau de diástase dos músculos retos abdominais.<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Avaliação da qualidade e do grau de flacidez da pele, adiposidade residual, posicionamento das cicatrizes, presença de lesões cutâneas geradas pelo atrito de áreas ptosadas.<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Informação detalhada sobre a cirurgia, incluindo a entrega do informativo da SBCP sobre abdominoplastias.<o:p></o:p></span></span></span></li></ul><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><ul style="MARGIN-TOP: 0cm" type="disc"><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Suspender tabagismo (mínimo de 15 dias)<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Suspender drogas anticoagulantes (AAS, heparina, ginseng, gincobiloba, chá de louro, etc.)<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Utilizar sabonete anti-séptico três vezes ao dia nos três dias anteriores à cirurgia e no dia da mesma ao despertar.<o:p></o:p></span></span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span lang="EN-US"><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;">Manter alguma atividade física.</span></span></li><br /><li style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Ler o informativo referente à cirurgia e esclarecer eventuais dúvidas com o cirurgião.<o:p></o:p></span></span></span></li></ul><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">EXAMES COMPLEMENTARES<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">A rotina pré operatória inclui exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e risco cirúrgico.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">A Ultrassonografia de abdome com ênfase na parede abdominal é mandatória para avaliar a presença de hérnias não identificadas no exame físico, além de outras patologias intra-abdominais que devem ser tratadas previamente ou em conjunto com a abdominoplastia.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Documentação fotográfica pré-operatória, autorização para publicação das mesmas e termo de consentimento informado são obtidos de todos os pacientes.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal" align="center"><u><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Técnicas Cirúrgicas<o:p></o:p></span></span></span></u></p><br /><p style="TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Nas abdominoplastias utiliza-se a anestesia geral ou a peridural. Com freqüência associam-se as duas técnicas para uma melhor analgesia pós operatória<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">O dismorfismo gerado pela perda ponderal possui grande diversidade de apresentações, gerando uma dificuldade de classificar adequadamente os pacientes e padronizar o tratamento.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">Muitas técnicas cirúrgicas foram descritas. Neste capítulo apresentaremos as que abordam exclusivamente a região abdominal, são elas, a abdominoplastia suprapúbica, a inframamária, a em âncora e a dermolipectomia higiênica.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal" align="center"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">EM ÂNCORA<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p><span style="font-family:Times New Roman;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:100%;">A abdominoplastia com cicatriz em âncora é a mais utilizada em pacientes após perda ponderal expressiva. Isto se deve a grande excedente dermoadiposo tanto no sentido horizontal quanto no vertical. A cicatriz mediana prévia quando existe em casos de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, facilita a indicação da mesma. Esta técnica permite maior retirada do tecido excedente e proporcionar melhor contorno corporal, principalmente na cintura.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">O planejamento pré-operatório é realizado com o paciente inicialmente na posição ortostática. A linha média é marcada do apêndice xifóide à sínfise púbica. Através de manobra bimanual marca-se o ponto A, B e C conforme figura 1. O ponto A é o ponto mais alto da linha média, sendo este o limite superior da ressecção. Os pontos B e C são obtidos através da tração obliqua em direção da sínfise púbica. A margem inferior da ressecção deve estar entre <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /><st1:metricconverter productid="7,0 a" st="on">7,0 a</st1:metricconverter> <st1:metricconverter productid="9,0 cm" st="on">9,0 cm</st1:metricconverter> da comissura vaginal ou base do pênis e se estender lateralmente até espinhas ilíacas ântero-superiores. Ligam-se os pontos A, B e C através de linhas côncavas. A marcação deve ser confirmada com o paciente em decúbito dorsal para torná-la a mais precisa possível.</span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ></span></p><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A cirurgia tem início pela incisão circular da cicatriz umbilical e seu isolamento. Em seguida, após confirmação prévia da marcação pré-operatória, incisa-se até o plano aponeurótico. O excesso dermoadiposo previamente marcado é retirado em bloco, no sentido de cranial para caudal e de lateral para medial. Importante não descolar os retalhos remanescentes.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">Esta técnica permite uma exposição direta dos retos abdominais, facilitando sua abordagem. Realiza-se a plicatura destes músculos levando em consideração a diástase presente.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A cicatriz umbilical deve ser fixada a aponeurose em posição anatômica.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">Antes do avanço dos retalhos abdominais e do início das suturas, deve-se flexionar a mesa operatória em 30º, diminuindo a tensão das suturas.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">Os pontos B e C são aproximados à linha média da incisão inferior (ponto D), conforme figura 2.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">Em topografia da cicatriz umbilical é ressecado uma meia lua de tecido dermoadiposo com cerca de 1,0cm de raio, bilateralmente, seguida pela síntese. <span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="mso-spacerun: yes"></span><o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A síntese é realizada por planos, sendo a drenagem aspirativa sempre utilizada.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: 'Times New Roman', 'serif'; mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-: EN-USfont-family:'Times New Roman';font-size:100%;" >O curativo é realizado com esparadrapo cirúrgico estéril e com atadura elástica.</span></p><span style="FONT-FAMILY: 'Times New Roman', 'serif'; mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-: EN-USfont-family:'Times New Roman';font-size:12;" ><span style="font-size:130%;"><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">ABDOMINOPLASTIA REVERSA<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">Consiste na ressecção do excesso dermoadiposo do abdome superior por meio de incisão submamária. Está indicada especialmente quando da existência de cicatrizes pré-existentes nesta região ou naqueles pacientes submetidos à abdominoplastia prévia que apresentam redundância de tecido na parede abdominal superior .<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">A avaliação é realizada com o paciente em posição ortostática e em decúbito dorsal As marcações são feitas nos sulcos submamários, unidas na linha média. O excesso é determinado por manobra bi-manual através de tração da pele no sentido cefálico .<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A abordagem cirúrgica do abdome superior pode ser feita de quatro formas distintas, conforme figura 3:<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Descolamento até a cicatriz umbilical, sem liberação da mesma É a mais utilizada. O retalho dermoadiposo excedente pode ser utilizado na região mamária como cobertura ou como preenchimento.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Descolamento ultrapassando a cicatriz umbilical, sendo esta liberada ou não. É indicado para casos de flacidez supra-umbilical, com pequena diástase.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Incisão submamária associada com incisão transversa inferior como na abdominoplastia tradicional. Indicado quando há flacidez supra e infra-umbilical. É importante não comunicar as duas áreas de descolamento.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Incisão submamária sem comunicação na linha média. A tração nestes casos deve ser em direção à axila.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A cirurgia começa com incisão submamária e o retalho abdominal é descolado caudalmente no plano aponeurótico. Realiza-se uma tração superior, sendo o excesso cutâneo excisado ou utilizado na região mamária como cobertura ou como preenchimento. A fascia de Scarpa do retalho da parede abdominal é suturada na fascia Peitoral ou no periósteo da costela para prevenir alterações de posição e qualidade da cicatriz. Segue-se drenagem aspirativa e síntese por planos. O curativo é realizado com fita adesiva cirúrgica e atadura elástica.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">SUPRA PÚBICA<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="mso-spacerun: yes"></span><o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">Indicada para pacientes sem excesso dermoadiposo lateral, principalmente na ausência de cicatriz mediana prévia, como nos casos de emagrecimento após cirurgias bariátricas videolaparoscópicas ou aqueles que emagreceram através de dieta e exercício. Muitas vezes é precedida por lipoaspiração.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="mso-tab-count: 1"></span><span style="font-size:100%;">A marcação pré-operatória é feita com o paciente em posição ortostática, sendo reavaliada no per operatório em decúbito dorsal. Primeiro, delimitamos a linha da incisão inferior, com concavidade no sentido cranial, situando-se abaixo da prega delimitada pelo avental cutâneo, estendendo-se lateralmente em direção a crista ilíaca, conforme figura 4.<span style="mso-spacerun: yes"> </span><span style="mso-spacerun: yes"></span>Em seguida é marcada uma linha mediana, do apêndice xifóide à sínfise púbica, que auxiliará no posicionamento adequado da cicatriz umbilical. Acima desta, descolamos o retalho em forma de túnel até o apêndice xifóide, evitando estendê-lo lateralmente. Procede-se em seguida a plicatura da aponeurose dos retos abdominais.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">Após a plicatura, que é feita com pontos separados em “X”, fixa-se a cicatriz umbilical à aporeurose, corrigindo possíveis desvios de posicionamento. Neste momento, o dorso da paciente é elevado em cerca de 30º. O retalho dermoadiposo é tracionado em direção caudal e o excesso é ressecado com o cuidado de retirar apenas o desejado, evitando tensão na sutura. Fixa-se o retalho superior à incisão inferior em seu ponto médio. <o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">Uma incisão em forma de triângulo invertido é realizada no retalho na topografia da cicatriz umbilical assim como um desengorduramento do mesmo, com o objetivo de exteriorizar e suturar o coto umbilical fixado na aponeurose ao retalho. Finaliza-se com a drenagem aspirativa e síntese por planos.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">DERMOLIPECTOMIA HIGIÊNICA<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">Essa técnica é utilizada em pacientes com IMC elevado, porém com grande perda ponderal e dificuldades para mobilização, higiene e convívio social. Muito realizada em conjunto com outras cirurgias abdominais, principalmente hernioplastias.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">Pode ser realizada com vários tipos de incisão. O mais importante é o descolamento mínimo suficiente para exteriorizar a cicatriz umbilical, podendo inclusive não haver este descolamento e realizar uma neoonfalocele em segundo tempo. A plicatura dos músculos reto abdominais não deve ser realizada.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">CUIDADOS PER OPERATÓRIOS<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo1" class="MsoListParagraph"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Antibioticoterapia venosa no início do procedimento.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo1" class="MsoListParagraph"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Sonda vesical de demora.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo1" class="MsoListParagraph"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Proflaxia de TVP com uso de compressão pneumática intermitente ou meia elástica.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo1" class="MsoListParagraph"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Drenagem aspirativa.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">CUIDADOS PÓS OPERATÓRIOS<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><div style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-BOTTOM: 1pt; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; MARGIN-LEFT: 38.25pt; BORDER-TOP: medium none; MARGIN-RIGHT: 0cm; BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-TOP: 0cm; mso-element: para-border-div; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .75pt"><br /><p style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-BOTTOM: 0cm; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-TOP: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Posição de Fowler nas primeiras 24 horas, com movimentação dos membros e manutenção de meia elástica.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-BOTTOM: 0cm; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-TOP: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Deambulação precoce<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-BOTTOM: 0cm; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-TOP: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore">·<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: PT-BR">Drenagem aspirati<b style="mso-bidi-font-weight: normal">va </b>mantida<b style="mso-bidi-font-weight: normal"> </b>até débito abaixo de 50 ml em 24 horas<o:p></o:p></span></span></p></div><br /><p style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal" align="center"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal" align="center"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">COMPLICAÇÕES<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">As complicações pós-operatórias em pacientes com grande perda ponderal são as mesmas das tradicionais cirurgias de contorno corporal, porém com incidência significativamente maior. A taxa de complicações e de resultados desfavoráveis é diretamente proporcional ao IMC na data da cirurgia. Geralmente os pacientes suportam melhor eventuais intercorrências, devido ao grande benefício estético e funcional alcançado.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">São muitas as complicações descritas, dentre elas: seromas, deiscências, hematomas, TVP, necroses, granulomas, infecções.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A presença de seroma é freqüente devido à grande área excisada e a espessura do retalho remanescente. Para minimizá-lo, grandes descolamentos devem ser evitados e quando realizado recomenda-se lançar mão de pontos de adesão descritos por Baroudi. O uso de dreno aspirativo tem a função de não reter o seroma. Após sua retirada o paciente deve ser submetido a punções aspirativas e uso contínuo da cinta de média compressão. Com a experiência adquirida, há uma tendência a permanência do dreno por <st1:metricconverter productid="7 a" st="on">7 a</st1:metricconverter> 10 dias, devido ao derrame linfático que se forma após a sua retirada precoce.<o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">A área com maior índice de necrose e deiscência é a região suprapúbica e está relacionada à tensão nela depositada. <o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;">Pode-se encontrar com certa freqüência a presença de cicatrizes alargadas, hipertróficas, assimétricas, perda do contorno corporal, falha na retração da pele e retorno da flacidez, que são atribuídas à má qualidade do sistema fascial superficial, responsável por envolver, sustentar e dar forma aos tecidos. <o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR;font-size:100%;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 36pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><?xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" /><v:shapetype id="_x0000_t75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f" filled="f" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path gradientshapeok="t" extrusionok="f" connecttype="rect"></v:path><o:lock aspectratio="t" ext="edit"></o:lock></v:shapetype><v:shape style="Z-INDEX: -1; POSITION: absolute; TEXT-ALIGN: left; MARGIN-TOP: 0.55pt; WIDTH: 224.1pt; HEIGHT: 341.45pt; MARGIN-LEFT: 221.35pt; LEFT: 0px" id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75" strokeweight="3pt" strokecolor="white"><v:imagedata title="DSC00503" src="file:///C:\Users\Carina\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg"></v:imagedata></v:shape><v:shape style="Z-INDEX: 1; POSITION: absolute; TEXT-ALIGN: left; MARGIN-TOP: 0.55pt; WIDTH: 234.55pt; HEIGHT: 341.6pt; MARGIN-LEFT: -5.85pt; LEFT: 0px" id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" strokeweight="3pt" strokecolor="white"><v:imagedata title="DSC00505" src="file:///C:\Users\Carina\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.jpg"></v:imagedata></v:shape><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"></span></span></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-family:Times New Roman;font-size:130%;"><o:p></o:p></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-ALIGN: justify; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: PT-BR"><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Times New Roman;"><o:p></o:p></span></span></span></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-77122845862766598172010-05-04T11:36:00.000-07:002010-05-04T11:58:07.025-07:00POR QUE E COMO ENVELHECEMOS?<p style="TEXT-INDENT: 35.4pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Atualmente a medicina apresenta avanços que permitem o aumento da expectativa e da qualidade de vida, o que gera a busca por uma aparência mais jovem. Diversas teorias tentam responder o porquê e como se inicia o processo de envelhecimento, porém não há respostas concretas e que expliquem integralmente tal mistério da vida. O que se sabemos é que o envelhecimento apresenta um fator intrínseco e o extrínseco.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: 35.4pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">O envelhecimento intrínseco é determinado por fatores genéticos, que não podem ser modificados ainda. O que caracteriza uma pele envelhecida são a presença de ritides (rugas), pele fina, frágil e sem elasticidade, gradual perda de vasos sanguíneos, colágeno, gordura e fibras elásticas, diminuição do número de pêlos. O envelhecimento inicia-se aos 30 – 35 anos. A menopausa é um importante fator intrínseco do envelhecimento, pois causa alterações na pele, como adelgaçamento, diminuição do colágeno, entre outras.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: 35.4pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">O envelhecimento extrínseco é determinado por fatores externos como: calor, produtos químicos, tabagismo, radiação UV (principalmente UVA). A radiação UVA, que existe preferencialmente no início da manhã ou no final da tarde, altera o colágeno, gerando flacidez cutânea. A radiação UVB (presente principalmente das 10 às 15h) age na epiderme, aumentando as chances de tumores cutâneos. Os raios infravermelhos aquecem e dilatam os vasos sanguíneos, levando a alterações ao longo do tempo. O fotoenvelhecimento é caracterizado por elastose, manchas, pigmentação irregular, rugas profundas e tumores de pele.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><u><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Tratamento do Envelhecimento<o:p></o:p></span></span></span></u></p><br /><p style="TEXT-INDENT: 35.4pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Sabendo-se do papel do sol no envelhecimento da pele, qualquer tratamento de rejuvenescimento obrigatoriamente começa com filtro solar. Como regra básica devemos preferir os filtros com FPS 15 ou maior, que protejam contra os raios UVA e UVB.<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: 35.4pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;"><span style="mso-spacerun: yes"></span>Os tratamentos como peeling, toxina botulínica, preenchimento de ritides, entre outros, devem ter uma avaliação e conduta clínica individualizada. <o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 71.4pt; mso-list: l2 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">·</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;"><u><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" >PEELINGS</span></u><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" > – é uma abrasão da pele promovida por ácidos, lixamento (mecânico) ou laser. Ele causa renovação da epiderme com base na descamação cutânea mais superficial. Existem vários tipos de peeling:</span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-list: l0 level1 lfo2" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: 'Courier New'; mso-fareast-: PT-BRfont-family:'Courier New';" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Químico (substâncias químicas como ácidos)<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-list: l0 level1 lfo2" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: 'Courier New'; mso-fareast-: PT-BRfont-family:'Courier New';" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Físico (lixamento e abrasões)<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-list: l0 level1 lfo2" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: 'Courier New'; mso-fareast-: PT-BRfont-family:'Courier New';" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">por radiofreqüência<span style="mso-spacerun: yes"> </span>(o calor produzido pelo aparelho atinge a derme, modificando o colágeno e gera diminuição da flacidez cutânea)<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-list: l0 level1 lfo2" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: 'Courier New'; mso-fareast-: PT-BRfont-family:'Courier New';" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">a laser (retirada da epiderme pela ação da energia luminosa do laser)<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-list: l0 level1 lfo2" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: 'Courier New'; mso-fareast-: PT-BRfont-family:'Courier New';" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">IPL (luz intensa pulsada)<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">A profundidade do peeling depende da indicação individualizada de cada paciente. O objetivo do “peeling” é promover uma alteração na pele que acelere o processo de renovação celular da camada mais profunda à superfície, reduzindo assim o envelhecimento celular.</span></span></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;"></span></span></span></p><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMC-R4yjBBDyjgoC_uuw4E5FlUGyqAWDCU_drgLtaFrOWNRpsiBBQ1jzW0WpNvdK6rZCl8Ot7pOGZqvXJ_XhxOjT0D9hI3P8bcUcFUHlniPrGqiwwAJI4K75QVF0sAi2S3fE50MzU5zUo/s1600/peeling.jpg"><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; DISPLAY: block; HEIGHT: 211px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5467490312825114562" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMC-R4yjBBDyjgoC_uuw4E5FlUGyqAWDCU_drgLtaFrOWNRpsiBBQ1jzW0WpNvdK6rZCl8Ot7pOGZqvXJ_XhxOjT0D9hI3P8bcUcFUHlniPrGqiwwAJI4K75QVF0sAi2S3fE50MzU5zUo/s320/peeling.jpg" /></a><br /><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;"></span></span></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-: PT-BRfont-family:Arial;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;"><o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 71.4pt; mso-list: l2 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;color:#333333;" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">·</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Calibri;"><u><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" >PREENCHIMENTO CUTÂNEO</span></u><strong><u><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;color:#333333;" > </span></u></strong></span><u><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;color:#333333;" ><o:p></o:p></span></u></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >O preenchimento cutâneo é uma técnica utilizada para a correção de sulcos, rugas e cicatrizes. Consiste na injeção de substâncias sob a área a ser tratada elevando-a e diminuindo a sua profundidade, com conseqüente melhora do aspecto. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >A técnica pode ser realizada no consultório, sendo um procedimento rápido e que não necessita nem mesmo de anestesia na maioria das vezes. Se desejado, podem ser utilizados anestésicos tópicos, sob a forma de cremes, aplicados 30 a 60 minutos antes do preenchimento, para atenuar a sensação da picada da agulha. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >A técnica é mais utilizada para a correção do sulco nasogeniano (aquele que se acentua com o sorriso) ou os sulcos ao redor dos lábios. Uma das substâncias mais usadas é o ácido hialurônico <o:p></o:p></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Substâncias naturais ou sintéticas podem ser utilizadas para o preenchimento de rugas. <o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 110.15pt; mso-list: l1 level1 lfo3" class="MsoNormal"><span style="font-family:'Courier New';"><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Calibri;">Substâncias naturais – gordura (lipoenxertia) – parte da gordura injetada será reabsorvido pelo organismo<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN-LEFT: 110.15pt; mso-list: l1 level1 lfo3"><span style="font-family:'Courier New';font-size:11;"><span style="mso-list: Ignore">o<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:'Calibri', 'sans-serif';font-size:11;" >Substâncias sintéticas absorvível – ácido hialurônico. <span style="mso-spacerun: yes"></span></span><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" ><o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; MARGIN-LEFT: 110.15pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >O ácido hialurônico (nome comercial: Restylane, Perlane, Juvederm) é atualmente considerado um dos produtos mais seguros para a realização do preenchimento cutâneo e, por isso, tem sido muito utilizado. Apesar de ser produzido em laboratório, o ácido hialurônico é um componente natural da derme, segunda camada da pele, não causa alergias e dispensa testes prévios. A duração do preenchimento varia de 6 a 12 meses, sendo necessária nova aplicação após este período. Muito utilizado para o preenchimento dos sulcos nasogenianos e para aumento dos lábios, o ácido hialurônico também apresenta uma forma mais fluida, para aplicação em rugas finas, como aquelas ao redor dos olhos ou dos lábios ("rugas dos fumantes"). <o:p></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 110.15pt; mso-list: l1 level1 lfo3" class="MsoNormal"><span style="font-family:'Courier New';"><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">o</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-family:Calibri;"><span style="font-size:100%;">Substâncias sintéticas inabsorvível – metacrilato - PMMA (liberado apenas para pacientes HIV positivos)<o:p></o:p></span></span></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt 107.4pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><o:p><span style="font-family:Calibri;font-size:100%;"></span></o:p></span></p><br /><p style="TEXT-INDENT: -18pt; MARGIN: 0cm 0cm 10pt 71.4pt; mso-list: l2 level1 lfo1" class="MsoNormal"><span style="FONT-FAMILY: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbolfont-family:Symbol;" ><span style="mso-list: Ignore"><span style="font-size:100%;">·</span><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><u><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-: minor-latinfont-family:Calibri;" ><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:Calibri;">TOXINA BOTULÍNICA<o:p></o:p></span></span></span></u></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 18pt; MARGIN-LEFT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >Botox®, Dysport® e Prosigne® são nomes comerciais da toxina botulínica, substância produzida pela bactéria causadora da doença botulismo. Inicialmente utilizada pela Oftalmologia e Neurologia para correção de contrações musculares involuntárias, há alguns anos começou a ser utilizada na cirurgia plástica para a correção das rugas dinâmicas, com ótimos resultados. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; MARGIN-LEFT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >As rugas dinâmicas, ou rugas de expressão, são aquelas provocadas pela contração muscular da mímica facial, que leva, ao longo do tempo, à formação de vincos permanentes na pele.<o:p></o:p></span></p><br /><p style="MARGIN: auto 0cm" class="textolaranja"><span style="mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:'Calibri', 'sans-serif';font-size:11;color:windowtext;" ><strong>Como atua a toxina? <o:p></o:p></strong></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >A toxina botulínica atua impedindo a contração dos músculos faciais que dão origem às rugas. Com a interrupção da contração, ocorre o relaxamento muscular e as rugas se atenuam. Os principais locais da face onde pode ser utilizada são a região frontal (testa), a glabela (entre os supercílios) e região peri-orbitária ("pés de galinha"). <o:p></o:p></span></p><br /><p style="MARGIN: auto 0cm" class="textolaranja"><span style="mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:'Calibri', 'sans-serif';font-size:11;color:windowtext;" ><strong>Aplicação e resultados <o:p></o:p></strong></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >A aplicação da toxina deve ser realizada apenas por médicos e pode ser feita no consultório. A substância é injetada em pontos específicos dos músculos responsáveis pela mímica facial que estão causando as rugas. Estes pontos são selecionados de acordo com as características de cada pessoa, assim como a dose necessária para se obter o efeito desejado deve ser determinada individualmente. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >A aplicação em locais inadequados ou o uso de doses erradas pode acarretar resultados indesejados, como desvios musculares ou expressões de aspecto "artificial", por isso, recomenda-se que o tratamento seja feito por médico capacitado e treinado. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >Por ser injetada com uma agulha muito fina, a maioria das pessoas relata que é perfeitamente suportável a sensação da picada. Pessoas mais sensíveis podem utilizar um creme anestésico, colocado 30 a 60 minutos antes do procedimento, para atenuar o incômodo. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >Os resultados começam a aparecer em cerca de 48 horas e atingem o efeito máximo em 2 semanas. O procedimento deve ser repetido a cada 4 meses para a sua manutenção. Este tempo pode variar de acordo com cada pessoa e o procedimento pode ser repetido diversas vezes. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="MARGIN: auto 0cm" class="textolaranja"><span style="mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:'Calibri', 'sans-serif';font-size:11;color:windowtext;" ><strong>Efeito colaterais <o:p></o:p></strong></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >Os efeitos colaterais são raros, mas pode ocorrer dor de cabeça leve e transitória logo após a aplicação e também a formação de pequena equimose ("mancha roxa") no local de uma ou outra picada da agulha. <o:p></o:p></span></p><br /><p style="LINE-HEIGHT: 12.75pt; TEXT-INDENT: 35.4pt"><span style="FONT-FAMILY: 'Calibri', 'sans-serif'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latinfont-family:Arial;font-size:11;" >A ptose palpebral (abaixamento da pálpebra superior) pode ocorrer em 1% dos casos, sendo reversível em cerca de 2 semanas. Para evitar riscos de ptose palpebral, quem se submete à técnica não deve se deitar ou manipular os locais da aplicação durante 4 horas após o procedimento.<o:p></o:p></span></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><o:p><span style="font-family:Calibri;font-size:100%;"></span></o:p></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><o:p><span style="font-family:Calibri;font-size:100%;"></span></o:p></p><br /><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal"><o:p><span style="font-family:Calibri;font-size:100%;"></span></o:p></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3372501850217366129.post-39288155940401191492010-04-07T16:15:00.000-07:002010-10-27T18:31:08.144-07:00LIPOASPIRAÇÃO<div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTeDxLX9OZ4RvL46Su1n1HM4QV_cb5eE0aH64l1TSFT92DETKMKW_FpWrnYCjJEwrMMrStWObot6bpL5gLFEftf_Fbr21h8XLskamxCfaoYdVoG5tLcl7KgQoDItZQtrI6dO-Xiu-3Mqs/s1600/liposuction.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5457539888935323234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTeDxLX9OZ4RvL46Su1n1HM4QV_cb5eE0aH64l1TSFT92DETKMKW_FpWrnYCjJEwrMMrStWObot6bpL5gLFEftf_Fbr21h8XLskamxCfaoYdVoG5tLcl7KgQoDItZQtrI6dO-Xiu-3Mqs/s320/liposuction.jpg" style="cursor: hand; display: block; height: 256px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
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Lipoaspiração é uma intervenção cirúrgica em que com o instrumental adequado são aspirados os excessos de gordura com o objetivo de melhorar o contorno corporal. A lipoescultura é uma técnica que molda o contorno de determinada área do corpo ou face utilizando de técnicas de aspiração e injeção de gordura.<br />
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A técnica de lipoaspiração foi apresentada ao Brasil em 1980, pelo cirurgião francês Yves Gerard Illouz, durante o Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica, em Fortaleza. Muitos dos princípios preconizados por Illouz ainda são usados na atualidade. <br />
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A indicação correta da técnica é fundamental para o sucesso do tratamento. A lipoaspiração não pode ser vista como um método de emagrecimento. O objetivo é a remoção de gordura localizada.<br />
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A avaliação pré-operatória inclui anamnese detalhada, análise sistêmica do paciente e solicitação dos exames. Quanto à avaliação dos locais a serem aspirados, são observadas as características da pele (elasticidade, presença de estrias, celulites, atrofias, retrações) e a presença de irregularidades. A pele local deverá apresentar condições de retração (contração) para acomodar o novo volume tecidual.<br />
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<strong>INSTRUMENTAL CIRÚRGICO</strong><br />
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São usadas cânulas finas, de diâmetro que variam de 2.0 a 4.0mm geralmente. A aspiração pode ser realizada através de seringas ou com aparelhos de lipoaspiração conectados as cânulas.<br />
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<div><span style="font-size: 85%;"></span></div><div><span style="font-size: 85%;"></span></div><div><span style="font-size: 85%;"></span></div><div><span style="font-size: 85%;"></span></div><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5467133448117798162" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYyebZezrohqNGYJR1RC2m_2zVVEUnuM23VcJ6PBQgbhm9UQLGUaQDy-JsDsNzUh2FOBPFqU274EVK6wbYTz1oOMinol52ZPIzHCSXuptokxm9ZVz4lmnoGOBSQDs4VbVRjU0ZFiWAH0I/s320/001.JPG" /> </div><span style="font-size: 85%;"></span><br />
<span style="font-size: 85%;"></span><span style="font-size: 85%;"></span><br />
<div><strong>ANESTESIA</strong><br />
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A anestesia vai depender da área a ser tratada, podendo ser realizado bloqueio medular (raquianestesia ou peridural), anestesia geral, ou anestesia local com sedação.<br />
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<strong>ONDE FICAM AS CICATRIZES E QUAL O TAMANHO?</strong><br />
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As cicatrizes são realizadas para a introdução das cânulas, elas são de aproximadamente 0,5 a 1,0 cm de extensão, e sempre que possível são colocadas em área pouco visível.<br />
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<strong>TÉCNICAS DE ASPIRAÇÃO (INFILTRATIVA X NÃO INFILTRATIVA)</strong><br />
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A técnica de aspiração pode ser infiltrativa ou não infiltrativa. <br />
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A técnica infiltrativa utiliza o princípio de infiltrar (injetar) solução composta por vasoconstrictor, soro fisiológico e algumas vezes anestésico, na gordura que será lipoaspirada. Esta técnica faz com que as células de gordura sejam mais facilmente removidas e reduz o sangramento. Está é a técnica mais empregada pela maioria dos cirurgiões plásticos.<br />
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A técnica não infiltrativa, como o nome já explica, não é realizada a injeção de solução, sendo a lipoaspiração seca. Nesta técnica há maior perda sanguínea.<br />
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<strong>QUANTO DE GORDURA PODE SER RETIRADA COM SEGURANÇA</strong><br />
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Seguindo critérios do (CFM) Conselho Federal de Medicina (Art. 9º da resolução Nº 1.711), os volumes aspirados não devem ultrapassar 7% do peso corporal quando se usar a técnica infiltrativa; ou 5% quando se usar a técnica não-infiltrativa. Da mesma forma, não deve ultrapassar 40% da área corporal, seja qual for à técnica usada. Ou seja, paciente de 80 Kg pode ter no máximo 5,6 L aspirados pela técnica infiltrativa e 4,0 litros pela técnica não-infiltrativa.<br />
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<strong>PÓS OPERATÓRIOS</strong><br />
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• Cinta Cirúrgica – O paciente deixa o hospital com a cinta cirúrgica e deve usá-la por 24horas por dia (dia e noite) durante 30 dias. A cinta só pode ser retirada com a indicação médica.<br />
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• Banho – Geralmente é evitado o banho nos primeiros dias de pós operatório.<br />
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• Dor – Se ocorrer alguma dor após a lipoaspiração esta é leve a moderada, principalmente nos primeiros dias após a cirurgia. A medicação prescrita alivia a dor. <br />
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• Edema (inchaço) – Após a lipoaspiração é comum haver edema. O edema regride cerca de 80% até o final do primeiro mês, mais 10% até o final do segundo mês e o restante até o final do sexto mês<br />
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• Equimoses (roxo) – assim como o edema, as equimoses são comuns e esperadas. Podem durar de 2 a 3 semanas em média e podem acontecer em áreas não tratadas. Neste período é importante não se expor ao sol para evitar a pigmentação definitiva (manchas definitivas)<br />
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• Drenagem Linfática – quando realizada por profissional especializado, pode ajudar a diminuir mais rápido o edema. Deve ser liberada pelo seu médico, e ocorre entre o 10® e 20® dia de pós operatório.<br />
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• Retirada de pontos – geralmente ocorre entre 7 e 10 dias de pós operatório<br />
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• Retorno ao trabalho – vai depender da atividade realizada e da extensão da lipoaspiração. Em média o retorno ocorre com 15 dias de pós-operatório.<br />
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• Retorno a atividades físicas – vai depender da recuperação que é individual de cada paciente, em média ocorre a liberação para atividades físicas com 2 meses de pós-operatório.<br />
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• Alteração de Sensibilidade – pode haver diminuição da sensibilidade da área tratada e esta volta gradativamente com o tempo.<br />
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<strong>ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS CIRURGIAS</strong><br />
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É comum a associação de lipoaspiração com outras cirurgias como abdominoplastias, mamoplastia de aumento (silicone)<br />
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</div>Unknownnoreply@blogger.com6